Pour bénéficier de ce service, nous vous invitons à nous adresser la copie de l’attestation de droits à jour de votre régime d'assurance maladie.     

Pour une gestion plus rapide, nous vous invitons à nous adresser votre attestation directement via votre Espace Client MySwissLife. Pour y accéder, connectez-vous à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

A défaut, vous pouvez nous l'adresser par courrier à Swiss Life – Service Client – CS 50003 – 59897 Lille CEDEX 9.

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La base de remboursement est le tarif servant de référence à l’assurance maladie obligatoire pour déterminer le montant de son remboursement.

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Si vous utilisez votre Carte Vitale et que la télétransmission est opérationnelle, votre régime d'assurance maladie nous transmettra électroniquement vos décomptes de soins. Vous serez alors remboursé sans avoir à nous adresser de documents.
Pour les actes non remboursés par le régime d'assurance maladie et pris en charge par votre complémentaire santé, telles que les lentilles, par exemple, nous vous remercions de nous adresser les factures acquittées accompagnées de la prescription médicale.
Si la télétransmission n'est pas opérationnelle? il est indispensable de nous transmettre les décomptes du régime d'assurance maladie.

Pour une gestion plus rapide, vous avez la possibilité de transmettre vos demandes et/ou documents directement depuis votre Espace Client MySwissLife, accessible depuis https://myswisslife.fr. Vous pourrez ainsi suivre l’avancée du traitement de votre dossier et le compléter le cas échéant. 

Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

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Le forfait journalier hospitalier est dû pour tout séjour supérieur à 24 heures dans un établissement de santé.

Il n'est pas remboursé par le régime d’assurance maladie (sauf pour les régimes Asace-Moselle et Monégasque).

Le forfait journalier hospitalier correspond à votre participation financière aux frais d'hébergement, de restauration et d'entretien des chambres liés à votre hospitalisation.

En 2019, le montant du forfait journalier hospitalier est de 20 euros par jour en hôpital et clinique privée conventionnée, et de 15 euros pour une hospitalisation dans un service de psychiatrie.

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La chirurgie réfractive permet, via différentes techniques chirurgicales, de corriger les défauts visuels, comme par exemple l’opération de la myopie au laser.

L'assurance maladie obligatoire ne prend pas en charge ces opérations, cependant celles-ci peuvent être partiellement remboursées par la complémentaire santé.

Swiss Life offre un forfait annuel pour la chirurgie réfractive de l'œil dans la majorité de ses garanties complémentaires Santé. Nous vous invitons à consulter votre tableau de garanties à la rubrique « Optique ».

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Les frais d'accompagnement sont des frais correspondant aux facilités (lit, repas, ...) mises à disposition d'une personne qui accompagne un patient hospitalisé et reste auprès de lui le temps de l'hospitalisation (par exemple, un parent en cas d'hospitalisation de l'enfant).

Ces frais facturés par l'hôpital ou la clinique ne sont pas remboursés par l'assurance maladie obligatoire, mais peuvent en revanche être pris en charge par certaines complémentaires « santé » que nous proposons.
Synonymes de frais d'accompagnement : frais d'accompagnant, lit d'accompagnant, repas d'accompagnant.

Swiss Life propose dans certains contrats, un remboursement allant de 20 euros à 44 euros par jour.

Pour tout complément d'information, nous vous invitons à vous rapprocher de votre conseiller Swiss Life. Vous trouverez ses coordonnées dans votre Espace Client.

Si vous n'êtes pas assuré chez Swiss Life, vous pouvez visiter notre site commercial : swisslife-direct.fr

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Il existe différents types de prothèses auditives :

  • les contours d'oreille ;
  • les prothèses intra-auriculaires ;
  • les lunettes auditives ;
  • les appareils boîtiers.

Elles sont uniquement délivrées par des audioprothésistes, sur prescription d'un médecin ORL.

Les prix de vente des prothèses auditives sont libres et souvent supérieurs à la base de remboursement fixée par l'assurance maladie obligatoire, en fonction des caractéristiques de la prothèse choisie.

Les audioprothésistes doivent remettre un devis avant la vente. Ce devis doit comporter le prix de vente hors taxe de chaque appareil proposé (indiquant la marque, le modèle, la référence commerciale, la classe, la durée de la garantie) et de chaque prestation d'adaptation proposée. Il doit aussi indiquer le prix net TTC à payer, ainsi que la base de remboursement de l'assurance maladie obligatoire.

Dans le cadre d’un panier de soins « 100 % Santé », les dépenses de santé seront prises en intégralité par la caisse d’assurance maladie et Swiss Life.

En dehors du panier de soins « 100 % Santé », un reste à charge plus ou moins important peut subsister selon le niveau de garantie souscrit.

Les piles permettant le bon fonctionnement de vos appareils sont également remboursées. La prise en charge est limitée sur un nombre de piles par an. Elle peut aller de 3 à 10 paquets de 6 piles, par an, selon leurs capacités.

A noter que la durée légale de renouvellement de la prise en charge par l’assurance maladie obligatoire et par votre complémentaire santé est fixée à 4 ans à compter de la dernière acquisition de l’équipement et ce, pour chacune des oreilles appareillées.

=> Swiss Life propose des garanties allant de 100 % à 400 % de la Base de Remboursement. Egalement, dans certains contrats, un forfait allant de 50 euros à 430 euros.

Descriptif aides auditives 100% santé

Pour plus d'informations, nous vous invitons à contacter votre conseiller Swiss Life.

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Le chirurgien dentiste doit vous remettre un devis comportant :

  • La nature et le prix des soins à réaliser ;
  • Le montant du remboursement de la Sécurité sociale.

Nous vous invitons à nous adresser le devis de votre dentiste afin que nous puissions calculer le montant de notre remboursement. Vous avez la possibilité de faire cette démarche directement depuis votre espace client. Un guide explicatif est disponible dans la Foire aux questions.

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Dans un 1er temps, nous vous invitons à consulter votre ophtalmologiste qui vous remettra une ordonnance. Vous présenterez alors cette ordonnance à votre opticien qui vous délivrera un devis comportant une offre personnalisée avec:   

  • Les références des verres,
  • Le prix des verres,
  • Le prix de la monture ou des lentilles
  • Les tarifs et les montants du remboursement de la Sécurité sociale

Simulez votre remboursement.

Le simulateur de remboursement santé de MySwissLife vous permet d'obtenir une estimation rapide et précise grâce au devis réalisé par votre professionnel de santé et selon les garanties de votre contrat Swiss Life. 

Comment accéder au simulateur de remboursement ?

Le simulateur de remboursement est accessible depuis votre espace client.

Pour vous aider dans cette démarche, un guide explicatif est disponible dans la foire aux questions présente dans l’Espace Client MySwissLife

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Dans un premier temps, nous vous invitons à consulter un ORL. L'ORL vous fournira alors une ordonnance et votre bilan auditif. Vous présenterez ces documents à votre audioprothésiste qui vous remettra un devis comportant :

  • Une offre personnalisée avec les références et le prix des audioprothèses ;
  • Le montant du remboursement de la Sécurité sociale.

Nous vous invitons à nous adresser le devis de votre audioprothésiste afin que nous puissions calculer le montant de notre remboursement :

  • soit depuis votre Espace Client MySwissLife via le simulateur de remboursement ou grâce aux formulaires de contact. Munissez-vous de votre identifiant personnel présent sur vos courriers et de votre mot de passe et connectez-vous en cliquant ici (si vous ne possédez pas de mot de passe, vous pouvez le demander directement depuis votre espace client) ;
  • soit par courrier : Service Clients CS 50003 - 59897 Lille CEDEX 09.
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Si vous êtes client SwissLife et que votre contrat prévoit des garanties d’assistance en complément de vos garanties d’assurance, vous bénéficiez d’une aide-ménagère sous certaines conditions.

Pour le savoir, vous pouvez consulter la convention d'assistance disponible dans votre Espace Client MySwissLife. Il vous suffit de sélectionner votre contrat santé, puis la rubrique "Documents utiles".

Pour accéder à votre espace client, connectez-vous à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

Si vous préférez prendre contact avec votre conseiller ou votre service client, vous trouverez toutes les coordonnées également dans votre espace client.

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Swiss Life propose, dans certaines garanties santé, un forfait prévention qui prend en charge à hauteur de 50 % les dépenses de prévention non prises en charge par la Sécurité sociale, dans la limite d'un forfait annuel.

Le forfait prévention concerne toute une liste d'actes de dépistage et soins préventifs que vous pouvez utiliser selon vos besoins ; la liste de ces actes ainsi que le montant du forfait varient en fonction de la garantie choisie.

Pour obtenir le remboursement, nous vous invitons à nous transmettre :

  • la facture acquittée et détaillée de votre achat ;
  • une prescription médicale pour les médicaments, vaccins, matériel et appareillage médical.

Afin de consulter la liste des actes et prestations remboursés dans le cadre de votre forfait prévention, nous vous invitons à consulter votre tableau de garanties.

Si vous êtes client en santé individuelle, il est accessible depuis votre Espace Client MySwissLife.

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En règle générale, sauf mention particulière du prescripteur ou arrêté réduisant la durée de certains traitements spécifiques, les prescriptions ont une durée de validité maximum de 12 mois pour les traitements et examens médicaux.

Attention : Si vous n'utilisez pas votre ordonnance en première délivrance dans les 3 mois, celle-ci peut être refusée par le professionnel de santé.

En optique, il existe quelques particularités (sauf mention contraire de l'ophtalmologue) :

  • Pour les lentilles, la validité est de :
    • 1 an pour les moins de 16 ans ;
    • 3 ans pour les plus de 16 ans.
  • Pour les lunettes, la validité est de :
    • 1 an pour les moins de 16 ans ;
    • 5 ans pour les 16-42 ans ;
    • 3 ans pour les plus de 42 ans.

Si vous souhaitez obtenir des informations complémentaires, nous vous invitons à vous rapprocher du professionnel de santé prescripteur ou de votre régime obligatoire.

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Nous vous invitons à consulter vos dispositions générales aux paragraphes « Ce que garantit le contrat ». Vous y trouverez la liste exhaustive de notre intervention en fonction du contrat choisi.

Sachez que dans tous les cas, nous intervenons en complément du régime obligatoire. Si ce dernier intervient, nous rembourserons le complément en fonction de la garantie choisie.

Vous pouvez également vous rapprocher de votre conseiller ; il pourra vous accompagner dans vos démarches. Vous trouverez ses coordonnées sur votre Espace Client MySwissLife.

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Vous pouvez également utiliser nos formulaires de contact en cliquant ici.

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Si vous souhaitez être accompagner pour bien choisir l’établissement hospitalier dans lequel faire vos soins, vous pouvez utiliser le comparateur des hôpitaux « Guidhospi ».

Pour y accéder, rendez-vous sur le site de Carte Blanche Partenaires directement depuis votre Espace Client MySwissLife.

Pour plus d’informations, nous vous invitons à consulter notre article dédié en cliquant ici !

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Les forfaits relatifs aux lentilles, à la chirurgie rétractive et aux lunettes des enfants de moins de 16 ans se renouvellent chaque année à compter de la date d’achat du dernier équipement. Pour les enfants de moins de 6 ans, cela peut être ramené à 6 mois*.

Les forfaits relatifs aux lunettes pour les adultes se renouvellent tous les 2 ans à compter de la date d’achat du dernier équipement, sauf en cas de changement de correction*, le forfait se renouvelle tous les ans.

Dans certains cas le renouvellement de votre équipement peut être effectué annuellement :

condition_renouvellement

Vous souhaitez connaître le montant de votre remboursement avant vos dépenses ?
Grâce au simulateur de remboursement santé présent dans l'espace client, vous obtenez une estimation rapide et précise de vos frais de soins à tout moment. Pour en savoir plus, munissez-vous de votre devis et connecter vous à votre espace client !

Vous pouvez également consulter votre tableau de garanties. Celui-ci peut être disponible dans votre Espace Client MySwissLife et est actualisé chaque année à votre échéance anniversaire. Pour vous accompagner dans cette démarche, un guide est disponible dans la foire aux questions.

Vous cherchez la date de votre dernier achat ?
Pour la retrouver, vous pouvez :

* Visé par l’arrêté du 3 décembre 2018 portant modification des modalités de prise en charge de dispositifs médicaux et prestations associées pour la prise en charge d'optique médicale au chapitre 2 du titre II de la liste prévue à l'article L. 165-1 (LPP) du code de la Sécurité sociale. Pour en savoir plus, cliquez ici !

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Si votre médecin pratique le dépassement d’honoraire, il peut quand même vous proposer le tiers-payant :

  • Sur la part obligatoire ;
  • Sur la part complémentaire à hauteur du ticket modérateur.

Il vous restera à avancer le dépassement d’honoraire.

Afin de vous faire bénéficier d’un remboursement plus rapide de vos dépenses, nous avons signé un accord avec certains régimes d’assurance maladie. Celui-ci nous permet de recevoir électroniquement vos décomptes de soins et vous évite ainsi un envoi par voie postale. En effet, vous serez directement remboursé par Swiss Life à hauteur de vos garanties.

Si ce n'est pas le cas, à réception du relevé de soins de votre régime obligatoire, Swiss Life effectuera le remboursement :

  • du ticket modérateur à votre médecin ;
  • du dépassement par virement sur votre compte, à hauteur des garanties prévues dans votre contrat.

Pour une gestion plus rapide, vous avez la possibilité de transmettre vos demandes et/ou documents directement depuis votre Espace Client MySwissLife, accessible depuis https://myswisslife.fr. Vous pourrez ainsi suivre l’avancée du traitement de votre dossier et le compléter le cas échéant.

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Swiss Life propose dans certaines garanties Santé, un forfait prévention qui prend en charge la moitié des dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité sociale dans la limite d'un forfait annuel.

Le forfait prévention concerne toute une liste d'actes de dépistage et soins préventifs que les assurés peuvent utiliser selon leurs besoins.

La liste de ces actes varie en fonction de la gamme choisie ; le traitement anti paludéen peut en faire partie.

Où trouver la liste des actes de dépistage et soins préventifs ?

Si vous êtes client Swiss Life, la liste du "Forfait Prévention" est disponible dans votre Espace Client MySwissLife, en consultant votre tableau de garanties. Celui-ci est actualisé chaque année à votre échéance anniversaire.
Pour vous accompagner, un guide explicatif est à votre disposition dans la foire aux questions de votre espace client.

Pour accéder à votre espace client, connectez-vous à https://myswisslife.fr.  Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

Si vous préférez prendre contact avec votre conseiller ou votre service client, vous trouverez toutes les coordonnées également dans votre espace client.

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La cryothérapie est une technique permettant de réduire la douleur par le froid.
Certaines garanties proposées par Swiss Life prévoient un forfait pouvant couvrir jusqu'à 5 consultations par an et par bénéficiaire.

Si vous êtes client Swiss Life et pour savoir si votre contrat prévoit ces remboursements, nous vous invitons à consulter votre tableau de garanties disponible dans votre Espace Client MySwissLife. Celui-ci est actualisé chaque année à votre échéance anniversaire.

Pour vous accompagner dans cette démarche, un guide explicatif est à votre disposition dans la foire aux questions de votre espace client.

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La garantie "Automédication" du contrat Confort Santé vous permet d’obtenir le versement d’un forfait à l’achat en pharmacie d’un médicament en libre-service.

Vous pouvez consulter le site de l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) pour accéder à la liste des médicaments en libre-service en cliquant ici

Pour obtenir l’indemnité prévue au contrat, nous vous remercions de nous adresser une facture commerciale de l’officine.

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Le simulateur de remboursement santé vous permet d'obtenir une estimation personnalisée, rapide et précise de vos frais de soins : optique, dentaire, hospitalisation, maternité, médecine, médecines douces, auditif, cure thermale, prothèses et appareillage. Il est indispensable que vous ayez un devis remis par votre professionnel de santé afin de profiter pleinement des fonctionnalités du simulateur.  

Il est disponible dans votre Espace Client MySwissLife, à tout moment, 7 jours sur 7, 24h sur 24, où que vous soyez.

Pour y accéder, connectez-vous à https://myswisslife.fr ou via l’application MySwissLife disponible sur Google Play.

Pensez à vous munir de votre identifiant personnel ainsi que de votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne, il vous sera envoyé instantanément par e-mail.

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Swiss Life propose dans certaines garanties santé un forfait prévention qui prend en charge la moitié des dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité sociale dont l’achat de substituts nicotiniques pour arrêter de fumer dans la limité du forfait annuel choisi.

Le traitement doit être prescrit par un médecin et acheté en pharmacie.

Grâce à Carte Blanche partenaire vous bénéficiez également d’un coaching personnalisé.

Le site de Carte Blanche partenaire est accessible via votre Espace Client MySwissLife. Pour y accéder, connectez-vous à https://myswisslife.fr Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

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Le panier « 100 % Santé » est une offre de soins et d’équipements dont le remboursement est intégral. Vous n’aurez rien à payer.

Il est composé d’équipements optique, dentaire et auditif pour lesquels vous serez remboursé intégralement par la caisse d’assurance maladie et Swiss Life.

Les professionnels de santé vous proposeront un devis comprenant deux offres, l’une avec le « panier 100 % Santé », l’autre avec un « panier libre ».

Vous pourrez alors choisir l’offre qui vous semble la mieux adaptée à vos besoins.

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Seules les dépenses de santé entrant dans le cadre d’un panier de soins « 100 % Santé » en optique, dentaire ou aide auditive seront prises en intégralité par la caisse d’assurance maladie et Swiss Life.

En dehors du panier de soins « 100 % Santé » et sur les autres actes médicaux, un reste à charge plus ou moins important peut subsister selon le niveau de garantie souscrit.

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Les équipements proposés par le « 100 % Santé » répondront aux exigences standard définies par le Ministère de la santé et devront s’adapter aux évolutions techniques. Les paniers « 100 % Santé » ne proposeront pas d’options haut de gamme.

Concernant le panier « 100% Santé » en dentaire, celui-ci ne couvrira pas tous les soins. Par exemple, les prothèses céramo-métalliques sur les dents non visibles ne seront pas prises en charge.

Vous êtes libre de choisir des équipements ou matériaux différents de ceux proposés dans le panier « 100 % Santé ». Dans ce cas, ils seront remboursés par votre complémentaire santé selon la garantie souscrite.

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Le « 100 % Santé » permet d’améliorer globalement l’accès aux soins dans certains domaines et vous offre des remboursements sur des équipements définis afin de limiter votre reste à charge. #ComprendrePourDécider

Le panier « 100 % Santé » offre des remboursements sur :

  • Les Inlays core et les couronnes transitoires ;

  • Les prothèses fixes ou mobiles :

    • Les couronnes :

      • Pour les dents visibles (les incisives, canines et 1ères prémolaires) : couronnes céramique monolithique avec ou sans zircone, couronnes céramo-métalliques ou couronnes métalliques ;

      • Pour les incisives et canines : couronnes céramique monolithique zircones ou couronnes métalliques

    • Les bridges :

      • Pour les incisives : bridges céramo-métalliques ;

      • Pour toutes les dents : bridges entièrement métalliques.

    • Les dentiers :

      • Prothèses amovibles à base résine pour tout ou partie des dents ;

      • Les réparations ou les changements d’éléments des dentiers.

Sur le devis proposé par le professionnel de santé, vous devriez retrouver deux offres, l’une avec le « panier 100 % Santé », l’autre avec une « alternative thérapeutique » sauf dans le cadre de traitements spécifiques ou complexes. Pour découvrir un exemple de devis, cliquez ici !

Bien entendu, vous pouvez choisir, en toute liberté, un équipement de qualité supérieure ou avec des options supplémentaires (hors paniers soins 100% Santé). Dans ce cas, vous continuez à bénéficier d’un remboursement dans la limite de vos garanties habituelles. Par ailleurs, cette réforme ne concerne que les actes susmentionnés ; il est donc important de conserver une couverture adaptée à vos besoins afin de limiter votre reste à charge sur les autres postes.

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter l'article d'Ameli.fr, disponible ici, afin de comprendre les soins dentaire et le 100% santé.

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Le « 100 % Santé » permet d’améliorer globalement l’accès aux soins dans certains domaines et vous offre des remboursements sur des montures définies et sur certains verres afin de limiter votre reste à charge. #ComprendrePourDécider

Il offre des remboursements sur :

  • La monture, celle-ci doit respecter les normes européennes (CE) et avoir un prix inférieur ou égal à 30€. Chaque opticien proposera au minimum 17 modèles différents de montures pour les adultes en deux coloris différents. Parlez-en à votre opticien !
  • Les verres, ceux-ci doivent respecter certains critères comme l’amincissement des verres, l’anti-rayures et le traitement anti-reflet.

Bon à savoir : tous les besoins de corrections pourront être traités en classe A.

Sur le devis proposé par le professionnel de santé, il doit être mentionné deux offres, l’une avec le « panier 100 % Santé » (équipement de classe A), l’autre avec le « panier libre » (équipement de classe B) .

Bien entendu, vous pouvez choisir, en toute liberté, un équipement de qualité supérieure ou avec des options supplémentaires (hors paniers soins 100% Santé). Dans ce cas, vous continuez à bénéficier d’un remboursement dans la limite de vos garanties habituelles.

Par ailleurs, cela ne concerne que les actes susmentionnés ; il est donc important de bien prendre en compte vos besoins afin de choisir des niveaux de garanties vous assurant une totale liberté de choix.

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La téléconsultation fait partie des cinq actes de télémédecine reconnus avec la télé-expertise, la télésurveillance, la téléassistance médicale et la régulation médicale.

Elle permet à un professionnel de santé médical de donner une consultation à distance par l’intermédiaire des technologies de l’information et de la communication (art R.6316-1 CSP). La présence d’un professionnel de santé peut assister le patient au cours de cette consultation.

C’est un acte médical et une action où le patient et le médecin se parlent. Elle permet au professionnel de santé médical requis de réaliser une évaluation globale du patient, en vue de définir la conduite à tenir à la suite de cette téléconsultation. La téléconsultation peut donner lieu à une prescription.

Depuis le 1er janvier 2022, la téléconsultation s'est généralisée avec la crise sanitaire.

Comment ça marche ?

Vous avez le choix entre une consultation en physique ou à distance avec votre médecin généraliste ou spécialiste, si ces derniers proposent la téléconsultation.
Pour y accéder, il s’agit de se connecter à une plateforme dédiée et de prendre rendez-vous avec le médecin de votre choix. Plus d’une centaine de solutions de téléconsultation ont été recensées et sont accessibles sur le site du ministère de la Santé. La plus connue est sans doute Doctolib, leader de la prise de rendez-vous médicaux en ligne, mais il en existe d’autres que vous pourrez trouver sur internet et le site du ministère de la Santé.

Combien ça coûte ?

Les téléconsultations sont prises en charge à hauteur de 70% par l’Assurance maladie à condition que le parcours de soin soit respecté. Le tarif et le remboursement sont identiques à celui d’une consultation en face-à-face.

Pour en savoir plus sur la téléconsultation, rendez-vous sur le site de l'assurance maladie obligatoire en cliquant ici !

Vous avez souscrit une complémentaire santé SwissLife Santé Retraité ?

Vous avez également une solution de téléconsultation incluse dans votre contrat au travers de vos garanties d’assistance.

Pour vous accompagner dans vos démarches, rendez-vous dans votre Espace Client MySwissLife :

  • soit à la rubrique "Mes Partenaires\Portail Assistance" ;
  • soit à la rubrique "Mes services d'accompagnement" dans la nouvelle interface.
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Nous vous invitons à vous rendre sur le site de Carte Blanche pour faire votre demande de conventionnement : https://www.carteblanchepartenaires.fr/


Depuis la page d'accueil, cliquez sur "Devenir partenaire" : 

 puis créer votre compte : 

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Nous vous invitons à faire une demande de partenariat auprès de Filassistance via le lien : https://www.filassistance.fr/


Dans la rubrique "Nous contacter", compléter le formulaire et faites votre demande de partenariat dans la zone commentaire "votre message" : 

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Il existe quatre types de tests réalisés en France :

Tests antigéniques du SRAS-Cov-2 Ils sont prioritairement réservés aux personnes symptomatiques.
Ils doivent être réalisés dans un délai inférieur ou égal à 4 jours après l’apparition des symptômes par un médecin, un pharmacien, un infirmier diplômé d’état, un masseur-kinésithérapeute, un dentiste et une sage-femme..
Test virologique (ou RT-PCR) Il permet de déterminer si une personne est porteuse du virus au moment du test.
Il est réalisé avec ou sans ordonnance dans un centre de dépistage (retrouvez la liste des sur le site sante.fr)
Test sérologique (de type ELISA) ou test de diagnostic rapide (TDR)  Il permet de savoir si une personne a été en contact avec le virus.
Il est réalisé dans un laboratoire d’analyses médicales.
Test rapide d’orientation diagnostic (TROD) Il est à acheter en pharmacie pour les patients symptomatiques sans signes de gravité, qui présentent des difficultés d’accès à un laboratoire.
Il peut être réalisé par tout professionnel de santé en dehors d’un laboratoire.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Comment sont remboursés les tests réalisés en France ?

A compter du 15 octobre 2021, les tests RT-PCR et antigéniques ne seront plus systématiquement pris en charge intégralement par la Sécurité sociale.

Désormais, les tests des personnes symptomatiques ou contact à risque seront remboursés lorsque ces personnes :

  • sont vaccinées (ou présentent une contre-indication à la vaccination ou un certificat de rétablissement de moins de six mois) et sont symptomatiques et ce, sans prescription ;
  • sont mineures et symptomatiques ou non et ce, sans prescription ;
  • ne sont pas vaccinées et sont symptomatiques ou doivent recevoir des soins en établissement de santé et ce, avec prescription délivrée par un médecin ou une sage-femme datant de moins de 48 heures ;
  • sont identifiées comme « contact à risque » et ce, en présentant un justificatif de contact à risque envoyé,
    • par l’assurance maladie (sms ou e-mail), 
    • via l’application TousAntiCovid,
    • par l’agence régional de santé (papier) ;
  • participent à une campagne de dépistage collectif organisée notamment par les agences régionales de santé ou les établissements scolaires s’ils présentent un document de prise en charge par l’assurance maladie.  

En aucun cas, les tests ne seront remboursés pour les personnes non vaccinées souhaitant obtenir un pass sanitaire.

Les tests conserveront leurs caractère « gratuit » en Guyane, Martinique, Guadeloupe et Mayotte jusqu’à nouvel ordre.

Les tests réalisés à l’étranger sont-ils remboursés ?

Seuls les tests à caractère médical seront remboursés par la Sécurité sociale dans les conditions édictées par la réglementation en vigueur.

Selon les garanties de votre contrat, les autotests achetés en France non pris en charge par la Sécurité sociale pourront être remboursés au titre de la pharmacie non remboursée.

Mise à jour au 18/10/2021.

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Avec notre partenaire Carte Blanche, vous bénéficiez d’avantages et de services grâce à nos opticiens partenaires présents dans toute la France. #ComprendrePourDécider

Lorsque vous allez chez un de nos opticiens partenaires, vous bénéficiez de :

avantages réseau carte blanche optique

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Vous pouvez bénéficier d’une expertise ciblée et adaptée à votre besoin chez les opticiens référents. #ComprendrePourDécider

Découvrez les prestations spécifiques proposées par ces opticiens :

Opticiens experts carte blanche

Vous souhaitez vous rendre chez un opticien expert ?

Depuis votre Espace Client MySwissLife, vous accédez à l’annuaire des professionnels de santé partenaires ; Vous pouvez géolocaliser les plus proches de chez vous en cliquant sur "Mes services d'accompagnement".

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Pour l'arthrose, plusieurs traitements sont possibles. S'ils sont pris en charge par la Sécurité sociale, votre complémentaire santé Swiss Life intervient en tout ou partie selon la classification des médicaments (médicaments remboursés ou non).

Les injections d'acide hyaluronique (la viscosupplémentation) ne sont pas remboursées par l'Assurance maladie, par conséquent, elles ne le sont pas non plus par votre contrat santé.

Nous vous invitons à consulter les articles dédiés de l’Assurance maladie (ameli.fr), en cliquant sur les liens, pour découvrir les traitements possibles concernant le :

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Avec notre partenaire Carte Blanche, vous bénéficiez d’avantages et de services grâce à nos audioprothésistes partenaires présents dans toute la France. #ComprendrePourDécider

Lorsque vous allez chez un de nos audioprothésistes partenaires, vous bénéficiez de :

Avantages du réseau Carte Blanche en auditif

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Partez en vacances, en déplacement ou en détachement professionnel en toute sérénité !

En effet, l’assurance maladie rembourse certains soins pratiqués à l’étranger et, désormais, vous pouvez en faire la demande directement depuis votre compte Ameli !

Pour vous accompagner dans vos démarches, une vidéo explicative est disponible en cliquant ici !

Bien entendu, si l’assurance maladie intervient, nous aussi ! Nous vous rembourserons la partie complémentaire en fonction des garanties que vous avez choisies.

Pour en savoir plus sur la prise en charge des soins médicaux en cas de voyages à l'étranger, rendez-vous dans l'article dédié sur le site de l'assurance maladie en cliquant ici !

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Vous pouvez faire le choix d'annuler la télétransmission, toutefois, nous vous rappelons que les délais de remboursement sont plus rapides avec la mise en place des échanges de données informatiques entre votre régime d'assurance maladie et Swiss Life.

Nous vous invitons à nous adresser votre demande directement depuis votre Espace Client MySwissLife.
Pour cela connectez-vous à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

Si vous préférez nous en faire la demande par voie postale, vous trouverez les coordonnées du service client dans votre Espace Client MySwissLife.

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Pour connaître le montant de notre prise en charge, certains éléments sont nécessaires. Nous vous invitons à demander à votre professionnel de santé, un devis détaillé précisant pour chacun des actes :              

  • Le code de regroupement et la cotation,
  • La base de remboursement du régime obligatoire,
  • Le montant pris en charge par le régime obligatoire,
  • La dépense engagée.

Selon les garanties choisies, les dépassements d'honoraires peuvent être remboursés par votre complémentaire santé.

Savez-vous que depuis votre Espace Client MySwissLife vous pouvez effectuer des simulations de remboursements ?
Grâce au simulateur de remboursement santé, vous obtenez une estimation rapide et précise de vos frais de soins à tout moment.

Pour cela connectez-vous à https://myswisslife.fr. Il vous suffira de renseigner votre identifiant personnel et votre mot de passe. 
Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne.

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Le contrat d'accès aux soins, à destination des médecins du secteur 2 (honoraires libres) et certains médecins du secteur 1, a pour objectif d'améliorer le niveau de vos remboursements par la Sécurité sociale. Par exemple, une consultation de spécialiste de secteur 2 sera remboursée selon un tarif de convention de 28 € si le médecin est signataire du contrat au lieu de 23 € avec un médecin non signataire.

Pour les complémentaires santé, les nouveaux contrats responsables ont l'obligation de présenter des niveaux de garanties différents en honoraires selon que le praticien ait adhéré ou non au contrat d'accès aux soins. En cas de consultation hors contrat d'accès aux soins, la participation de Swiss Life sur les éventuels dépassements d'honoraires sera alors limitée.

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Vous pouvez consulter le site de l'Assurance Maladie, vous trouverez les coordonnées et les tarifs des professionnels de santé : http://ameli-direct.ameli.fr/

 

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La cigarette électronique ne bénéficie pas d'autorisation de mise sur le marché médical et ne peut donc pas être remboursée.

Cependant, si vous souhaitez arrêter de fumer, Swiss Life vous accompagne dans l'arrêt du tabac dans le cadre de la garantie "forfait prévention". Nous remboursons la moitié de vos soins préventifs, tels que les substituts nicotiniques, sur prescription médicale établie par votre médecin traitant ou spécialiste et dont l'achat est effectué en pharmacie. Il vous sera demandé une facture acquittée.

Depuis le 1er janvier 2019, les traitements nicotiniques de substitution, inscrits sur la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables, sont remboursés à hauteur de 65 % par l’Assurance maladie. Le ticket modérateur peut être pris en charge par votre complémentaire santé. Pour en savoir plus, cliquez ici !

Des aides et des traitements de substitutions sont possibles, vous pouvez les retrouver en cliquant sur : Astuces pour arrêter de fumer et sevrage | ameli.fr

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La liste des professionnels de santé est disponible dans votre Espace Client MySwissLife. Vous la trouverez dans la rubrique "Mes partenaires" sur notre page d'accueil.

Nous vous invitons à vous connecter à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

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Afin de vous faire bénéficier d’un remboursement plus rapide de vos dépenses de santé, Swiss Life a signé un accord avec l’assurance maladie obligatoire. Celui-ci nous permet de recevoir électroniquement vos décomptes de soins et vous évite ainsi un envoi postal.

Grâce à la télétransmission, vous êtes remboursés sous 48 h dès réception des informations de votre assurance maladie obligatoire.

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Vous pouvez consulter vos garanties à tout moment sur votre espace client.

Cliquez sur le "Détail" de votre contrat Santé, puis sur "vos documents en ligne". Le tableau des garanties vous est adressé chaque année à votre échéance anniversaire.

(Munissez-vous de votre identifiant personnel présent sur vos courriers et de votre mot de passe et connectez-vous en cliquant ici. Si vous ne possédez pas de mot de passe, vous pouvez le demander directement depuis votre espace client).

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Dans le cadre d'un contrat complémentaire santé, Swiss Life peut intervenir sur les soins effectués durant un séjour en cure thermale, selon les garanties choisies, et sous réserve de l'intervention de votre caisse d'assurance maladie.

Par ailleurs, les frais de transport et d'hébergement n'étant pas couverts, certaines garanties prévoient un forfait thermal en compensation de ces dépenses.

Si vous êtes client Swiss Life et pour connaître le montant du remboursement de la part complémentaire, nous vous invitons à consulter votre tableau de garanties disponible dans votre Espace Client MySwissLife. Celui-ci est actualisé chaque année à votre échéance anniversaire.

Pour vous accompagner dans cette démarche, un guide explicatif est à votre disposition dans votre Foire aux questions.

Pour accéder à votre espace client, connectez-vous à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

Si vous préférez prendre contact avec votre conseiller ou votre service client, vous trouverez toutes les coordonnées également dans votre espace client.

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Swiss Life prévoit dans son forfait prévention le remboursement d'une partie de l'abonnement* souscrit auprès de Weight Watchers, sur présentation d'une ou plusieurs factures délivrées par Weight Watchers précisant vos noms et prénoms.

*Abonnement limité à trois mois maximum pour la formule Weight Watchers online ou formule Weight Watchers Pass Lib auprès de Weight Watchers sur une période de douze mois consécutifs.

Si vous êtes client Swiss Life et pour savoir si votre contrat  prévoit ces remboursements, nous vous invitons à consulter votre tableau de garanties disponible dans votre Espace Client MySwissLife. Celui-ci est actualisé chaque année à votre échéance anniversaire.
Pour vous accompagner dans cette démarche, un guide explicatif est à votre disposition dans la foire aux questions de votre espace client.

Pour accéder à votre espace client, connectez-vous à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

Si vous préférez prendre contact avec votre conseiller ou votre service client, vous trouverez toutes les coordonnées également dans votre espace client.

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Plusieurs options s'offrent à vous :

  • Pour une gestion plus rapide, vous avez la possibilité de transmettre vos demandes et/ou documents directement depuis votre Espace Client MySwissLife, accessible depuis https://myswisslife.fr. Vous pourrez ainsi suivre l’avancée du traitement de votre dossier et le compléter le cas échéant. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 
  • Ou à défaut, vous pouvez nous les adresser par courrier à :  Swiss Life - Service Client - CS 50009 - 59897 Lille CEDEX 9.
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Vos remboursements santé sont disponibles depuis votre Espace Client MySwissLife, vous pouvez suivre les remboursements de vos frais médicaux, trouver à tout moment les informations relatives à votre contrat et bénéficier de nombreux services pratiques. De plus, vous pouvez opter pour l'alerte remboursement si vous souhaitez être informé dès lorsqu'un remboursement médical est effectué sur votre compte bancaire.

Pour y accéder, connectez-vous à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

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Depuis le 1er avril 2022, le dispositif « MonPsy » permet aux patients de plus de 3 ans (enfants, adolescents et adultes) en souffrance psychique d’obtenir une prise en charge, par un psychologue, remboursée par l’assurance maladie obligatoire.

Comment fonctionne ce dispositif ?

Cliquez ici pour télécharger ce PDF.

Il est nécessaire de consulter votre médecin traitant. En effet, il est le seul à pouvoir vous orienter vers un psychologue partenaire et vous remettre un « courrier d’adressage ». Ce courrier vous permettra d’obtenir le remboursement de l’assurance maladie obligatoire mais également, au psychologue de comprendre votre situation.

Le psychologue ne pratique pas de dépassement d’honoraire : l’avantage, pour vous, sera d’être remboursé quel que soit votre niveau de couverture.

Vous pouvez prétendre à un remboursement de 8 consultations maximum par année civile. La première séance, comprenant le bilan d’évaluation, sera de 40 € et les 7 suivantes seront de 30 €.

Pour plus d’informations sur ce nouveau dispositif, rendez-vous sur le site https://monpsy.sante.gouv.fr/patients !

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Vous pouvez retrouver la base de données LPP sur le site ameli.fr

Il s'agit de la Liste des Produits et Prestations (LPP)

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Swiss Life rembourse au minimum le ticket modérateur des frais de séjour, ainsi que le forfait journalier qui est de 15 € par jour dans le service psychiatrie d'un établissement de santé.

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Lors d'une nouvelle souscription, certaines formules de garanties prévoient l'application d'un délai d'attente, c'est-à-dire une période pendant laquelle la garantie souscrite sera limitée.

Ce délai peut être supprimé en cas de reprise à la concurrence, si les garanties précédentes étaient supérieures ou égales à la formule souscrite et qu'il n'y a pas eu d'interruption de plus de 2 mois entre les 2 assureurs. L'abrogation des délais d'attente peut alors être accordée uniquement sur justificatifs (certificat de radiation et tableau de garanties du précédent contrat).

NB : Le délai d'attente ne s'applique pas en cas d'accident.

Pour savoir si votre contrat prévoit ou non des délais d'attente, vous pouvez consulter vos Dispositions Personnelles et Conditions Générales disponibles dans votre espace client. (Munissez-vous de votre identifiant personnel présent sur vos courriers et de votre mot de passe et connectez-vous en cliquant ici. Si vous ne possédez pas de mot de passe, vous pouvez le demander directement depuis l’Espace client.

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Une maison de retraite ou un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes est une résidence collective qui accueille des personnes du troisième âge qui ne sont plus autonomes.

La complémentaire santé ne couvre pas les frais liés à l'hébergement, l'entretien ou encore à la nourriture dans les établissements d’hébergement.

Cependant, la garantie couvre les frais de soins qui peuvent être dispensés par des professionnels de santé pendant ce séjour.

Pour plus de précision, vous pouvez vous rapprocher de votre Interlocuteur Commercial.

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Pour vous simplifier la vie et optimiser la qualité de nos échanges, nous avons choisi de privilégier les courriers numériques. Ils vont peu à peu remplacer les envois papier que vous receviez habituellement par la poste, sauf avis contraire de votre part.

Vous trouverez dans votre Espace Client MySwissLife vos relevés de soins en format pdf.

Pour y accéder, connectez-vous à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

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Le remboursement de la contraception entre dans le poste pharmacie de votre garantie.
Si celle-ci est remboursée pour le régime obligatoire, nous vous remboursons à hauteur du pourcentage de la garantie choisie.

Si elle n’est pas remboursée par le régime obligatoire, et sous réserve que vous ayez une prescription médicale, nous intervenons à hauteur de 50 % du prix d’achat sur votre forfait prévention, à défaut, la totalité par le forfait pharmacie non remboursée.

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Depuis l'Espace Client MySwissLife, vous pouvez simuler vos frais de santé ou encore formuler votre demande de remboursement. Pour plus d'informations, nous vous invitons à consulter la foire aux questions de votre espace client.  

Pour y accéder, connectez-vous à https://myswisslife.fr. Votre identifiant personnel vous sera demandé ainsi que votre mot de passe. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l’avez oublié, vous pouvez le demander directement en ligne. Un e-mail vous sera adressé avec un lien cliquable qui vous permettra de créer, en toute sécurité, votre mot de passe. 

Si vous préférez prendre contact avec votre conseiller ou votre service client, vous trouverez toutes les coordonnées également dans votre espace client.

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La carte européenne d'assurance maladie (CEAM) facilite la prise en charge de soins médicaux en Europe. Elle atteste des droits de son titulaire à l'assurance maladie française.

Lors de vacances ou d'un court séjour en Europe, il est conseillé de se la procurer. Elle est utilisable dans les États de l'Union européenne/Espace économique européen (UE/EEE) ou en Suisse.

Vous pouvez la demander depuis votre espace personnel sur le site de l’assurance maladie www.ameli.fr
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Les garanties de votre complémentaire santé sont effectives pour les séjours temporaires à l’étrangers (exemple : stage, voyage).

Les soins effectués doivent être transmis au préalable à votre caisse d'assurance maladie.

Vous devez néanmoins faire l’avance des frais ; votre complémentaire santé vous remboursera en complément de l'intervention de votre régime obligatoire à la réception des décomptes ou de la télétransmission.

Si vous partez en Europe, dans un État de l'Union européenne / Espace économique européen (UE/EEE) ou en Suisse :

Nous vous invitons à demander la carte européenne d'assurance maladie (CEAM) auprès de la caisse d’assurance maladie depuis votre espace personnel sur le site de l’assurance. Elle vous permettra d'attester de vos droits et de bénéficier d'une prise en charge sur place de vos soins médicaux.

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Dès que vous avez connaissance de votre grossesse, vous devez en faire la déclaration auprès de votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM ou sécurité sociale). Celle-ci prendra en charge à hauteur de 100% de la base de remboursement l'ensemble de vos soins en relation ou non avec votre maternité, entre le premier jour du 6ème mois de grossesse et le 12ème jour qui suit la date de votre accouchement.

Pour plus d'informations sur les démarches et l'accompagnement durant votre grossesse, nous vous invitons à consulter le site de l'assurance maladie obligatoire en cliquant ici !

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